Formulaire éco-manif Prêt de gobelets et vaisselle réutilisables particulierassociation Nom et prénom * Adresse * Code postal* Commune* Nom de l'association* Nom et prénom de la personne référente * Nom et prénom de la personne signataire * Fonction de la personne signataire * Adresse du siège social* NAF / SIRET* Ce numéro est nécessaire pour la facturation par la Trésorerie. Code postal* Commune* Téléphone* Saisir un numéro de téléphone valide à 10 chiffres, sans espace entre chaque chiffre. Ex: 0555675432 E-mail* Saisir une adresse mail valide, de la forme : nom@monfournisseur.ext Nombre de gobelets Nombre de gobelets limités à 300 dans le cadre d'une convention annuelle Nombre de kit (1 kit = 25 assiettes / 25 fourchettes / 25 cuillères / 25 couteaux) Nombre limité à 8 kits (dans la limite des stocks disponibles)5€HT/par kit (frais de lavage) Mettre 0 si vous ne souhaitez pas de vaisselle. Nature de la convention PonctuelleAnnuelle Nom/nature de l'événement* Lieu* Date de l'événement * Si l'événement dure plusieurs jours, mettre la date de début. Les informations recueillies à partir de ce formulaire sont transmises à l'équipe prévention à Evolis 23. Les coordonnées renseignées sont nécessaires et utilisées à l'élaboration de la convention pour l'obtention de la vaisselle. En savoir plus sur la gestion des données personnelles.
