Motif* ---Diagnostic préalable à une venteContrôle de chantierAutre (à préciser dans votre message) Commune du bien concerné* : ---AZAT-CHATENETANZEMELIZIERESMAISONNISSES Si votre commune n'apparaît pas dans la liste, elle ne dépend pas du service Eau & Assainissement d'Evolis 23. Veuillez-vous rapprocher de votre commune pour connaître votre interlocuteur.
Adresse du bien concerné * :
Etes-vous le propriétaire du bien concerné ?* ouinon
Nom et prénom * : Adresse postale * : N° tél et/ou mail *: Cochez cette case pour que le rapport soit envoyé par mail à cette adresse mail. Envoyer la facture à cette adresse postale ? ouinon
SIRET (à indiquer pour une entreprise) :
Personne présente au rendez-vous (obligatoire pour la réalisation du contrôle)* : PropriétaireDemandeurAutre, à préciser
Période de présence sur le bien à contrôler* : Du Au Ces informations ne sont qu'indicatives et ne garantissent en rien un rendez-vous dans cette période. Le service reviendra vers vous pour vous proposer un rendez-vous selon la disponibilité des technicien.nes dans les plages horaires suivantes : du lundi au jeudi, 9h-16h / le vendredi, 9h-15h.
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